Medicininduceret migræne

8% af de, der tager meget smertestillende håndkøbsmedicin udvikler vedvarende migræne eller hovedpine. Migrænen, der skyldes et overforbrug af medicin (triptaner, ergotamin eller håndkøbs) er ikke typisk, og kan derfor være vanskelig at erkende som migræne.

Tager du mange smertestillende håndkøbspiller?

Så er der grund til at overveje om du har migræne på grund af håndkøbsmedicinen. En undersøgelse blandt gigtpatienter (1) viser, at ca. 8% af de, som tager store mængder håndkøbsmedicin, udvikler den vedvarende (næsten hver dag) migræne. Alle, der udviklede kronisk migræne eller hovedpine havde migræneanfald inden de begyndte på det store forbrug af håndkøbsmedicin som behandling af gigten.

Der er derfor god grund til at se på hvor mange piller (af enhver slags) der smutter ind i dagens løb, også selvom man ikke lider af gigt. Skriv op i kalenderen, hver gang du tager en pille med smertestillende stoffer, og hvis du tager pillerne hver dag eller næsten hver dag, og stadig har en masse hovedpine eller migræne, kan det være håndkøbsmedicinen, som er årsagen.

Snak med lægen og spørg om der er andre behandlingsmuligheder, eller om det er tid til en kold tyrker!

Hvem udvikler vedvarende migræne?

Der er en række risikofaktorer og faktorer, som til en vis grad indikerer en mindre risiko for at udvikle vedvarende migræne – dvs. migræne næsten hele tiden. Nogle af dem er vi måske til dels herre over selv, andre er ude af den enkeltes kontrol (2).

Forfatterne til artiklen giver ikke en vægtning af de forskellige faktorer.

Faktorer der øger sandsynligheden for at udvikle vedvarende migræne	Faktorer der reducerer risikoen for at udvikle vedvarende migræne
Overforbrug af håndkøbsmedicin	Ingen andre former for hovedpine
Blandet brug af medicin (flere typer)	Udvikler ikke migræne fra lysglimt
Håndkøbsmedicin bruges til alle anfald	Forældre med migræne med aura
Skade/slag på hovedet	Moderat forbrug af øl og vin
Opkastninger	PMS
P-piller	Smerterne skifter fra side til side
Mange anfald	Langvarigt forbrug af forebyggende medicin
Dårlige erfaringer med forebyggende behandling	Aura kun som synsforstyrrelser
Migræne begyndte tidligt i livet	Antal års uddannelse

Medicininduceret migræne er ikke altid typisk

114 personer, som havde et overforbrug af migrænemedicin (triptan, ergotamin og håndkøbsmedicin), blev undersøgt for hvilke symptomer, de havde under anfald. Det viste sig at de patienter, som tog mange doser ergotamin og/eller håndkøbsmedicin, generelt ikke helt passede ind i lægernes definition på migræne (3).

---

(1) A. Bahra, M. Walsh, S. Menon og P. J. Goadsby, 2003. Does chronic daily headache arise de nove in association with regular use of analgesics? Headache 43, 179-190.

(2) E. Loder og D. Biondi, 2003. Disease modification in migraine: a concept that has come of age? Headache 43, 135-143.

(3) G. Relja, A. Granato, R. M. Antonello og M. Zorzon, 2004. Headache induced by chronic substance use: analysis of medication overused and minimum required to induce headache. Headache 44, 148-153.