|
|
|
| Forsiden Bestil foldere Kontakt Møder Pressemeddelelser MigræneNyt Medlemsområde | ||
 |
 |
 |
|
Hvad er migræne Vejen gennem behandlersystemet Nyt fra videnskaben Triggere Anfaldsbehandling Forebyggende behandling Vi mener Migrænedagbog Migræne i historien Om Migrænikerforbundet Links  In English
|
Til oversigtsmenu Ældres migræneOpdateret 26. januar 2009 Ældre kan fortsat have migræneVi har ofte hørt, at migrænen går væk når vi bliver ældre. Men der er nogle, som fortsat har anfald, langt op i årene.129 kvinder og 34 mænd i alderen 61-79 år med migræne blev spurgt om deres anfald. Det viste sig at 38% af de ældre havde haft migræne fra deres ungdom (i hvert fald fra de var teenagere). 49% havde fået migrænen da de var mellem 18 og 40 år. De ældres migræne var generelt ikke helt ´efter bogen´, dvs. de havde tendens til at nogle af de normale symptomer forsvandt, f.eks. havde ca. 1/3 af patienterne ikke kvalme, øget følsomhed over for lys og lyd, eller smerterne for-værredes ikke ved fysisk aktivitet. De ældre migrænikere med aura havde kun få anfald (op til 3 om måneden), mens migrænikerne uden aura havde mange anfald (60% havde mere end 2 anfald om ugen). Især kvinderne var hårdt ramt. Halvdelen af de ældre med aura oplyste, at de ikke havde hovedpine, men ´kun´ havde aura og andre symptomer. Så det må konkluderes, at det ikke er alle, som er så heldige, at migrænen svinder med alderen. G. Mazzotta, V. Gallai, A. Alberti, A. M. R. Billeci, F. Coppola og P. Sarchielli, 2003. Characteristics of migraine in an out-patient population over 60 years of age. Cephalalgia 23, 953-960. Ældre migrænikere har ofte lavt blodtrykDet er ofte fremsat at migræne hænger sammen med højt blodtryk. Franske forskere undersøgte 1140 migrænikere og 746 kontrolpersoner mellem 59 og 71 år, og fandt at sammenlignet med en tilsvarende kontrolgruppe, havde migrænikerne generelt lavere blodtryk. Det lavere blodtryk skyldtes IKKE at migrænikerne drak mere alkohol, var mere deprimerede eller havde taget blodtrykssænkende medicin.C. Tzourio, B. Gagnière, M. El Amrani, A. Alpérovitch og M.G. Bousser, 2003. Relationship between migraine, blood pressure and carotid thickness. A population-based study in the elderly. Cephalalgia 23, 914-920. Ældres migræne giver ikke så meget kvalme144 ældre (dvs. mellem 60 og 70 år gamle) med migræne blev udspurgt om deres anfald. Resultaterne blev sammenlignet med svarene fra 127 migrænikere mellem 20 og 40 år.De ældre migrænikere havde mindre tendens til kvalme og opkastninger end de unge, men havde mere tendens til at blive blege og være tørre i munden. Halvdelen af de ældre migrænikere havde mellem 4 og 8 anfald om måneden, mens kun 1/3 af de unge migrænikere havde så mange anfald. De ældre migrænikere havde flere anfald per måned end de unge. De ældres anfald var til gengæld mere kortvarige end de unges, og 1/3 af de ældre ´slap´ med anfald der varede under 12 timer, mens de unges anfald oftest varede omkring 24 timer. K. M. Martins, C. A. Bordini, M. E. Bigal og J. G. Speciali, 2006. Migraine in the elderly: A comparison with migraine in young adults. Headache 46, 312-316. Midaldrende mænd bliver især henvist til specialistI Storbritannien er der, ligesom her i landet, flest kvinder, der har migræne. Det er især de unge kvinder der er hårdt ramt med omkring 15% migrænikere, mens der er ca. 5% mænd med migræne. Ca. halvdelen af de unge migrænikere får receptpligtig migrænemedicin i Storbritannien. Især de midaldrende kvinder får denne type medicin idet tre ud af fire kvinder med migræne i alderen omkring 50 år bruger den receptpligtige medicin. Ca. 3% af migrænikerne får en henvisning til neurolog – og her er det især de ældre mænd (omkring 60 år) som er stærkt repræsenterede. Der skelnes desværre ikke mellem neurologer og andre specialister.Resultaterne stammer fra 253 klinikker i perioden 1992 – 2000 og omfattede 190.000 recepter. R. Latinovic, M. Gulliford og L. Ridsdale, 2006. Headache and migraine in primary care: consultation, prescription, and referral rates in a large population. J. Neurosurg. Psychiatry 77, 385-387.
Aura fortsætter men hovedpinen forsvinder med alderenMigrænikere med aura oplever ofte, når de bliver ældre (dvs. over 50) at de fortsat har aura, men at der ikke længere er hovedpine i forbindelse med anfaldene. Disse auraer kan ligne små hjerneblødninger.M. Kirchmann Eriksen, L.L. Thomsen og J. Olesen, 2006. Implications of clinical subtypes of migraine with aura. Headache 46, 286-297. Mentale evner svækkes ikke mere hos migrænikere end hos andre ældreEn britisk forskergruppe undersøgte ældre (dvs. over 50 år) menneskers evne til at svare på forskellige typer tests. Derved undersøgte de om personerne kunne løse opgaverne hurtigt, om de kunne finde synonymer, og om de kunne oversætte koder til ord.Blandt 595 forsøgspersoner var der 74 migrænikere. Disse svarede præcis lige så godt på spørgsmålene som de øvrige. Der var ingen effekt af om de havde haft migræne i rigtigt mange år. A. J. Pearson, E. P. Chronicle, E. A. Mayor og l. A. M. Bruce, 2006. Cognitive function is not impaired in people with a long history of migraine: a blinded study. Cephalalgia 26, 74-80. Det er da glædeligt at vi ikke reduceres intellektuelt af migrænen, selvom vi måske føler os mindre i stand til visse fysiske aktiviteter. Ældres migræne opleves knapt så slemVi hører ofte, at migrænen forsvinder med alderen. Hos kvinder er det overgangsalderen, som tages til indtægt for den gode udvikling, hos mændene er det bare ´alderen´.En amerikansk undersøgelse med 1009 deltagere (86% kvinder) i aldersklasser fra 16 til 80 år viste, at migrænikere over 50 år havde mindre kvalme og svimmelhed, var mindre følsomme overfor lys og lyd, havde mindre tendens til pulserende hovedpine, og de mente oftere end de yngre at de fik migræne af alkohol. De ældre havde (naturligt nok) haft migræne i flere år end de unge og havde lidt færre sygedage på grund af migræne end de yngre, selvom de havde lige mange migrænedage. Så selvom migrænen ikke forsvinder, opleves den som lidt mindre plagsom, når man bliver ældre. L. Kelman, 2006. Migraine changes with age: IMPECT on migraine classification. Headache 46, 1161-71. Migræne hos meget gamle kan være tegn på hjerneblødningerEn dame på 93 år blev indlagt til undersøgelser, fordi hun havde et ekstraslemt anfald af migræne. Normalt havde hun migræne af og til. Migrænen kom efter aura, hun var lys- og lydfølsom, og havde kvalme/kastede op.Lægerne scannede damens hjerne og fandt at en del af den ene side af den bageste del af hjernen ikke fik tilstrækkeligt med blod. Efter nogle dage fortog symptomerne sig og blodtilførslen til alle dele af hjernen fungerede atter normalt. Den gamle dame tog hjem og klarede sig igen uden hjælp derhjemme. C. Tzoulis, N. Naess og L. Thomassen, 2006. Migrainous cerebral infarction in a previously healthy 93-year-old female patient with no risk factors for stroke. Cephalalgia 26, 894-895. Flere og flere ældre med migræne - det giver grund til overvejelser mht. medicinFlere og flere lever længere, og så er der også flere ældre med migræne. Selvom der procentvis er færre migrænikere blandt de gamle, stiger antallet af ældre migrænikere. Blandt svenske kvinder i alderen 70 – 74 var der 3% med migræne.Derfor er der også grund til at se på hvilken behandling de ældre kan tilbydes, og hvad man som ældre skal være opmærksom på. Ældre mennesker har nedsat produktion af mavesyre, langsommere tømning af maven, nedsat peristaltik, mindre blodgennemstrømning i leveren, nedsat filtrering i nyrerne, og hvis man har sukkersyge har man ekstra nedsat lever- og nyrefunktion. Det betyder, at medicin virker anderledes på ældre end på de personer, der normalt indrulleres i afprøvningerne. På indlægssedlen i f.eks. æsker med triptantabletter står der, at tabletterne kun anbefales indtil 65-års alderen. Det ser dog ikke ud til at der er væsentlige grunde til at stoppe med triptanerne, dog bør lægen med jævne mellemrum holde øje med om de ældre migrænikere skulle udvikle hjerteproblemer. NSAID præparater bør tages med forsigtighed, hvis man er ældre. Der er mange tilfælde af blødende mavesår blandt ældre på grund af brug af NSAID. Ældre har også øget risiko for nyresvigt og øget blodtryk. Ældre har nedsat leverfunktion, så paracetamol bør ikke tages i store doser. Hvis der er brug for 3 g om dagen bør leveren ses efter. Paracetamol i større mængder bør undgås, hvis man har et væsentligt alkoholforbrug. En del af de forebyggende midler kan give delirium hos ældre, så hvis man føler sig ’forkert’ er der måske grund til at genoverveje den forebyggende medicin. Beta-blokkere til ældre giver en øget risiko for hjerteslag, astma, grøn stær, depression og sukkersyge. De øvrige midler der tilbydes som forebyggende har alle en øget risiko for alvorlige bivirkninger hos ældre, især på grund af den nedsatte nyre- og leverfunktion. J. Haan, J. Hollander og M. D. Ferrari, 2007. Migraine in the elderly: a review. Cephalalgia 27, 97-106. NSAID: Aspirin (acetylsalicilsyre) og Ibuprofen er de hyppigst brugte. Paracetamol er ikke en NSAID. Migrænikerforbundets arbejde kan kun gennemføres med din støtte - bliv medlem eller send et beløb på giro 440 7652.
|
|
