Hvad er vigtigst for dig? At komme på arbejde den dag du har migræne, eller at undgå at få medicininduceret hovedpine og dermed behov for afgiftning engang ude i fremtiden?
Du vil nok oftest prioritere arbejdet. Måske er du bange for at få for mange sygedage, som kan føre til fyring og vanskelighed med at finde et nyt job pga. migrænen. Måske synes du bare at det er dejligt at arbejde!
Referenceprogrammet (udgivet af Dansk Hovedpineselskab) med regler for hvordan praktiserende læger bør behandle bl.a. migrænikere, bygger på at det er bedre at undgå medicininduceret hovedpine, end at få de triptaner, som er nødvendige for at bevare f.eks. sit arbejde. Referenceprogrammet er udarbejdet uden at patienter har været involveret. Referenceprogrammet siger, at man ikke bør tage triptaner mere end 9 dage om måneden.
Mange danske læger ser denne anbefaling som en fast grænse, og udskriver kun 9 triptan-doser til en måned, uanset at der er migrænikere, som har brug for flere doser om dagen, når migrænen er værst. Det har store konsekvenser for migrænikere med mange migrænedage.
Risikoen for at udvikle medicininduceret hovedpine (en migrænelignende hovedpine, som kommer næsten hver dag) stiger med øget forbrug af triptaner og/eller smertestillende medicin (typisk håndkøbsmedicin). Men der er ingen tegn på, at vi alle sammen udvikler medicininduceret hovedpine lige netop hvis vi overskrider det magiske tal på 9 (dage med) triptaner om måneden. Referenceprogrammets regel om 9 triptandage om måneden bør derfor læses som en tommelfinggerregel, ikke en fast regel.
Holder vi os til triptaner, er vi ’clean’ efter 7 — 10 dage, så en afgiftningsperiode kan være en heldig uge, hvor der tilfældigvis ikke kommer anfald, eller kan klares på en uges ferie. Det koster ikke noget for samfundet. Har man et blandingsforbrug, eller har medicininduceret hovedpine alene pga. et stort forbrug af smertestillende medicin (håndkøbs), tager det flere uger før man er nogenlunde 'clean'.
Hvis vi har flere migrænedage på en måned end 9 triptaner kan dække, og vi har en læge, som holder fast i referenceprogrammets regel om maksimalt 9 dage med triptaner om måneden, er vi nødt til at skovle håndkøbsmedicin ind når triptanerne er brugt op, hvis vi vil forsøge at opretholde jobbet. Det er en hurtig genvej til et blandings-overforbrug, med længere afgiftningsperiode og risiko for social deroute. Håndkøbsmedicinen er langt fra lige så effektiv som triptanerne til at holde os istand til at gennemføre en arbejdsdag til alles tilfredshed.
Hermed er ikke argumenteret for at triptaner bør være receptfrie, for det er fint at lægerne kender vores forbrug. Så er der ikke tvivl om, hvad vi har fået udskrevet, og formentlig også taget.
Men referenceprogrammet bør snarest revideres, så patienten har indflydelse på hvor mange triptaner hun/han kan få. Det bør være migrænikeren, som, efter grundig diskussion med lægen om konsekvenserne, afgør om hun/han foretrækker triptaner alene eller sammen med smertestillende medicin.
Øget selvbestemmelse på dette område vil uden tvivl føre til færre lægekontrollerede afgiftninger (som er dyre), og større livskvalitet for de migrænikere, som har brug for mere end 9 triptaner om måneden!
| < Prev | Next > |
|---|
< Back
