Triptaner – hvad er det?

Triptanernes virkning i kroppen

Se også Hvordan nedbrydes triptanerne nederst på siden.

Triptanerne er en gruppe migrænemidler, som ligner hinanden. Der er (i 2010) 7 forskellige mærker på det danske marked. De har næsten sammen kemiske opbygning, og kaldes som gruppe ‘triptaner’.

Den første triptan, der blev godkendt til markedsføring i 1992, var Sumatriptan (markedsført som Imigran).

Selvom triptanerne ligner hinanden kemisk er de også lidt forskellige. Nogle virker hurtigt, og udskilles også hurtigt, andre virker lidt langsommere, og forbliver i kroppen længere (se tabellen – sorteret efter halveringstid, dvs. hvor mange timer der går før mængden af aktivt stof i kroppen er halveret).

Triptan Aktivt stof, mængde Handelsnavn (nogle triptaner markedsføres i 2011 som parallelimport under flere navne) Halveringstid i kroppen timer % af forsøgspersoner, som føler en væsentlig bedring inden 2 eller 4(*) timer % tilbagefald indenfor 24 timer
Rizatriptan 10 mg Maxalt 2 65 50
Sumatriptan 100 mg Imigran/Sumatriptan/Oriptan 2-2,5 57 33
Zolmitriptan 2,5 mg Zomig 2,5-3 66 31
Almotriptan 12,5 mg Almogran 3,5 60 25
Naratriptan 2,5 mg Naragran/Naramig 6 64 23
Eletriptan 40 mg Relpax/Relert 5 64 24
Frovatriptan* 2,5 mg Tigreat 25 63 17

Mange migrænikere ønsker en hurtig virkning af deres medicin, så de kan komme igang med dagens gøremål. Der er dog ikke stor forskel mellem de forskellige triptaner på effekten efter to timer.

Jo kortere halveringstid, jo hurtigere bliver det aktive stof udskilt. Derfor er der også flere migrænikere, som oplever, at de skal tage en dosis mere efter f.eks. 12 eller 24 timer, hvis de vælger de triptaner, som udskilles hurtigst. Det er et personligt valg, om man ønsker at tage flere doser, eller om man ønsker at det aktive stof forbliver i kroppen længere.

Fælles for triptanerne er, at de ikke fjerner migræneanfaldet, men de  modvirker de ændringer i hjernen, som får os til at få det dårligt mens det aktive stof er i kroppen. Når en stor del af det aktive stof er udskilt, kan migrænens symptomer komme igen, fordi anfaldet endnu ikke er klinget af.

Nogle indeholder en sulfa-gruppe (læs mere om triptanernes bivirkninger), andre har ikke denne gruppe.

G. Géraud, C. Keywood og J. M. Senard, 2003. Migraine headache recurrence: relationship to clinical, pharmacological, and pharmacokinetic properties of triptans. Headache 43, 376-388.

Hvordan nedbrydes triptanerne?

Triptan Enzymer der nedbryder triptanen*    Doser i handlen, tabletter
Almotriptan CYP3A4***
CYP2D6
12,5 mg
Eletriptan** CYP3A4 40 mg
Frovatriptan CYP1A2 2,5 mg
Naratriptan Udskilles via nyrerne
MAO-A
2,5 mg
Rizatriptan MAO-A 5 og 10 mg
Sumatriptan** MAO-A 50 og 100 mg
Zolmitriptan CYP1A2
MAO-A
2,5 mg

*Det vigtigste (mest effektive) enzym står først

** Eletriptan og Sumatriptan gennemtrænger kun i nogen grad BBB (blood-brain barriere, dvs. de to triptaner findes fortrinsvis i blodet og kun i mindre grad i væsken omkring hjernens neuroner). De to triptaner gives derfor i større doser end de øvrige triptaner.

*** Enzymer, hvis navn begynder med CYP, er lever-enzymer (dvs. er aktive i leveren). Tal og bogstaver, som står efter CYP, viser hvilket enzym det er indenfor gruppen af leverenzymer.

S. C. Armstrong og K. L. Cozza, 2002. Med-Psych Drug-Drug Interactions Update, Triptans. Psychosomatics 43, 502 – 4.

Opdateret 02-09-2016