Sinus-hovedpine er det samme som hovedpine pga. bihulebetændelse
Bihulebetændelse kan give en dundrende hovedpine. Men det er ikke noget vi taler så meget om her i landet. I de engelsksprogede lande er sinus-hovedpine, som de kalder det, derimod et varmt emne, som der tales en del om – i hvert fald blandt migrænikerne.
Forskere med speciale i medicinsk behandling af migræne har de seneste år så også kikket på sinushovedpinen. Men de kan ikke rigtigt finde den, er meldingen.
De kikker på bihulerne og alle de forskellige små og store hulrum, som de består af, for at se om der er forstoppelse af slim eller misdannelser nogen steder. For en at teorierne har hidtil været, at man kunne få sinushovedpine af slimdannelser, som øgede trykket på nogle af bihulernes vægge, eller fordi der var enkelte punkter, som rørte hinanden og derved gav smerter.
Men nej – der var ikke flere med misdannelser blandt dem, der selv mente de havde sinushovedpine end i kontrolgruppen. Og jo, en snot-forstoppet næse kan give generelt overtryk i bihulerne og evt. også betændelsestilstande, men når betændelsen og snottet forsvinder, letter trykket og dermed også hovedpinen (1). Ikke desto mindre, skriver de medicinske læger, er der undersøgelser, som viser at operationer, som korrigerer for mindre misdannelser i næsen, kan reducere migrænehyppigheden. En operation har dog en voldsomt stor
placeboeffekt, så det er vanskeligt at være sikker på, om operationerne faktisk har reduceret migrænen (2).
Der er dog en lille gruppe mennesker, som nok selv mener, de kunne have migræne, der lider af en særlig form for betændelse i bihulerne. Det kaldes Sphenoid sinusitis, og er en infektion i den lille bihule, som ligger bag den knogle, som ligger mellem øjnene og lige over næse-ryggen. Hvis der kommer en bakterieinfektion her, kan man få en voldsom hovedpine med følgende kvalme og opkastninger. Infektionen kan i uheldige tilfælde blive diagnosticeret som steril meningitis, eller trykke på synsnerven, så synet forstyrres, eller blive anset som en blødning i hjernehinden. Denne type ’bihule-hovedpine’ opstår pludseligt. Man bør derfor gå til lægen hurtigst muligt. Behandlingen kan være antibiotika eller fysisk fjernelse af slim fra bihulen.
Ikke overraskende er kirurger, som lever af at udføre operationer bl.a. i bihulerne, ikke helt enige i ovenstående. En gennemgang af 39 studier af virkningen af operationer i næsen mod migræne førte til konklusionen, at operative indgreb i høj grad gav reduktion i migræne-hyppigheden (3). Kirurgerne omtalte ikke placebovirkningen.
(1) M. E. Mehle og C. P. Schreiber, 2014. Rhinogenic Headache? The Otolaryngologist’s Challenge. Otolaryngol Clin N Am 47, 255–268.
(2) M. J. Marmura og S. D. Silberstein, 2014. Headaches Caused by Nasal and Paranasal Sinus Disease. Neurol Clin 32, 507–523
(3) R. L. Farmer, R. K. Garg et al. 2018. Can Functional Nasal Surgery Treat Chronic Headaches? A Systematic Review. Plastic and Reconstructive Surgery • December 2018, preprint.
Pludseligt opstået voldsom migræne er hvad lægerne kalder et ‘rødt flag’ – dvs. der er grund til at snakke med lægen hurtigst muligt.
