Migræne kan forveksles med bl.a. blodpropper i hjernen

Migræne kan have mange årsager. De vigtigste er svingninger i østrogenindholdet i blodet (kun hos kvinder), visse stoffer i vores fødevarer, og formentlig tilstopning af næsen. Endelig er der et uhyggeligt stort antal migrænikere, som på grund af et stort forbrug af håndkøbsmedicin eller receptpligtig medicin mod migræne udvikler medicininduceret migræne – dvs. langt flere anfald end de oprindeligt havde. Disse migræner er ubehagelige, men ikke farlige.

De røde flag

Lægernes tommelfingerregel er, at hvis migrænen ændrer karakter, eller hvis den kommer pludseligt, så er det en advarsel om, at der måske er noget alvorligt galt.

Hjernesvulster

Mon ikke alle migrænikere af og til bekymrer sig om hjernesvulster? Måske er der et anfald, som føles lidt anderledes, måske har nogen nævnt, at lige netop de symptomer er typiske for en svulst… Jo det er let at blive bekymret. Hjernesvulster kan være alvorlige, så der er god grund til at vide lidt om dem.

Blodprop i hjernen

En lille forbigående blodprop i hjernen kan let forveksles med et migræneanfald. Men den hovedpine, som kommer pga. blodproppen udvikler sig hurtigt (få minutter), mens migræne som regel udvikler sig over ca. ½ time eller mere.

Hvis blodproppen er ganske lille, vil den nok passere og ikke gøre væsentlig skade. Men det er bestemt grund til at snakke med lægen.

En hjernesvulst kan først mærkes som hovedpine, når den er så stor, at der bogstaveligt ikke længere er plads i kraniet længere. Så længe den ikke ’støder ind i’ hjernehinderne, eller skaber et generelt overtryk som presser på hjernehinderne, som er meget trykfølsomme, mærker vi intet, for selve hjernemassen har ingen smertefølelse.

En hjernesvulst kan give symptomer, som ligner migræne. Det kan være taleforstyrrelser (som ligner de taleforstyrrelser nogle oplever i aurafasen), der kan komme hukommelsestab og almindelig forvirring (som også kan ligne aurafasen hos nogle migrænikere), der kan være delvise lammelser (som hos de, der har hemiplegisk migræne), og hovedpinen kan være rigtigt slem om morgenen, og der kan være tendens til opkastninger. Alt sammen symptomer, som vi kender fra migræne, når den er slem.

Ca. halvdelen af alle hjernesvulster er kræft, dvs. sekundære svulster, som er en følge af kræft andre steder i kroppen. Mange svulster kan fjernes uden varige men. Hjernesvulster er relativt sjældne (ca. 1000 danskere får diagnosen primær hjernesvulst mens andre ca. 1000 får konstateret en kræftsvulst i hjernen hvert året).

Hjerneblødninger og blodpropper

Også hjerneblødninger og blodpropper i hjernen kan minde om migræne. Både blødningerne og propperne giver akut iltmangel til dele af hjernen, hvor der ikke kommer den normale forsyning af blod. Der kommer som regel et hovedpineanfald med opkastninger, og ofte kommer der lammelser (evt. forbigående) i den ene side, og evt. talebesvær. Både en blodprop og en hjerneblødning ligner derfor et svært migræneanfald. Er den aktuelle skade kun lille, vil symptomerne fortage sig i løbet af nogen tid. Er skaderne større, kan der være f.eks. varige lammelser.

Især ældre og folk med højt blodtryk har risiko for hjerneblødninger. Risikoen for en blodprop i hjernen er øget, hvis man ryger, tager østrogentilskud (især hvis migrænen skyldes de ekstra østrogener), og hos folk med tendens til højt kolesterolindhold i blodet.

Meningitis

Også meningitis ligner migræne, så der kan være usikkerhed om, hvad der er galt. Meningitis er en infektion i hjernehinderne, og giver voldsomme hovedpinesmerter, men giver også feber og stivhed i nakken. Meningitis skal behandles af en læge omgående, især fordi feberen er høj og kan medføre døden. Meningitis er meget smittefarlig, og det er ofte unge mennesker, som angribes.

Følgende symptomer kendetegner hjernehindebetændelse; hvis du har noget, du tror er hjernehindebetændelse, skal du straks kontakte lægen eller skadestuen:

Gå til lægen!

Alt for mange migrænikere går ikke til lægen. Selvom ikke alle kan behandles, så de bliver génefri, er det altid en god idé at kikke ind til lægen og få en snak, hvis man mener man har migræne. Hvis familielægen ikke tager migrænen alvorligt, så find en anden læge!

Hvis migrænen ændrer sig pludseligt kan det være alvorligt! Der er en række alvorlige sygdomme, som ligner migræne, og som kan være dødelige. Derfor bør alle migrænikere være opmærksomme på, at de velkendte migrænesymptomer også kan være skyldes en række alvorlige problemer. Det er kun den enkelte migræniker, som kender sine normale symptomer, som kan afgøre, om der er noget, der er anderledes.

Kommer der væsentlige ændringer i anfaldene, er der god grund til at søge læge. Det kunne være, at ændringerne skyldes udviklingen af en svulst, at der er sket en sprængning af et blodkar (en hjerneblødning), at der er kommet en blodprop, eller at der er en infektion (meningitis).

Heldigvis er der flere og flere migrænikere, som har været forbi lægen og har fået en snak om anfaldsbehandling. Men der kan være grund til at snakke med lægen også selvom diagnosen allerede er stillet.

Søg læge:

  • Hvis migrænen ændrer karakter – dvs. hvis anfaldene pludseligt ændrer sig. Måske bliver de stærkere; måske kommer der mange flere end tidligere; måske sidder smerterne et andet sted.
  • Hvis migrænen sidder i nakken.
  • Hvis migrænen begynder efter du er ca. 45 år.
  • Hvis migrænen begynder med hel eller delvis blindhed på det ENE øje.
  • Hovedpine og migræne er – normalt – ganske ufarlige anfald. Men hovedpine og migræne kan også være tegn på en hjernesvulst, en blodprop eller en hjerneblødning. Og det skal tages alvorligt.

Søg desuden læge hvis du har et eller flere af følgende symptomer:

→ Hovedpine efter slag i hovedet, nakken eller ryggen
→ Taleforstyrrelser, synsforstyrrelser (ud over normal aura)
→ Hukommelsestab
→ Hovedpine, der er så stærk, at du vågner fra dyb søvn
→ Manglende kontrol over en arm eller et ben
→ Manglende koordination og balance (med eller uden hovedpine)
→ Den værste hovedpine nogensinde!
→ Migræneanfald med feber og stakåndethed
→ Hovedpine sammen med stivhed i nakken
→ Hovedpine, som bliver udløst af hoste, hvis du bøjer dig sammen, eller i forbindelse med fysiske anstrengelser (incl. sex)

Læs evt. mere i  J. Paulion and C. J. Griffith, 2001: The Headache Sourcebook, the complete guide to managing tension, migraine, cluster, and other recurrent headaches in adults, adolescents, and children. 287 sider. Contemporary Books (McGraw-Hill)

(1) The International Classification of Headache Disorders, 2. edition, Cephalalgia 24, Suppl. 1, s. 44 – 48.